دواعي استعمال اتور 20مجم 10 اقراص

اتور 20مجم 10 اقراص: أقراص مغلفة تحتوي على أتورفاستاتين 20 مجم، خافض للدهون من مثبطات إنزيم HMG-CoA المختزل (الستاتينات)، إنتاج شركة Eipico بمصر؛ عبوة 10 أقراص.

• فرط كوليسترول الدم الأولي (بما فيه العائلي متغاير الزيجوت) أو فرط شحميات الدم المختلط، كعلاج مساعد للحمية لخفض الكوليسترول الكلي وLDL-C والبروتين الشحمي B والدهون الثلاثيةالفئة: Adults, adolescents and children 10 years and olderelectronic medicines compendium (eMC)
• فرط كوليسترول الدم العائلي متماثل الزيجوت، كعلاج مساعد لعلاجات خفض الدهون الأخرى (مثل فصادة LDL) أو عند عدم توفرهاالفئة: Adultselectronic medicines compendium (eMC)
• الوقاية من الأحداث القلبية الوعائية لدى المرضى ذوي الخطورة المرتفعة لحدوث أول حدث قلبي وعائي، كعلاج مساعد لتصحيح عوامل الخطر الأخرىالفئة: Adultselectronic medicines compendium (eMC)
• خفض خطر احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية وإجراءات إعادة التروية والذبحة لدى البالغين ذوي عوامل خطر متعددة لمرض القلب التاجي أو المصابين به، وخفض خطر الاحتشاء والسكتة لدى البالغين المصابين بالسكري من النوع الثاني مع عوامل خطر متعددةالفئة: AdultsDailyMed (U.S. National Library of Medicine)

• شائعة: التهاب البلعوم الأنفي، تفاعلات تحسسية، ارتفاع سكر الدم، الصداع، ألم البلعوم والحنجرة، الرعاف، الإمساك، انتفاخ البطن، عسر الهضم، الغثيان، الإسهال، ألم العضلات والمفاصل، ألم الأطراف، تشنجات العضلات، تورم المفاصل، ألم الظهر، اضطراب اختبارات وظائف الكبد، ارتفاع CK. نادرة وخطيرة: اعتلال العضلات، التهاب العضلات، انحلال الربيدات، تمزق الأوتار، الركود الصفراوي، تفاعلات جلدية شديدة؛ ونادراً جداً الفشل الكبدي.نشرة دولية لنفس التركيبة · electronic medicines compendium (eMC)

• فرط الحساسية للأتورفاستاتين أو لأي من السواغات؛ مرض الكبد النشط أو ارتفاع مستمر غير مفسر في ناقلات الأمين يتجاوز 3 أضعاف الحد الأعلى الطبيعي؛ الحمل والرضاعة والنساء في سن الإنجاب دون وسيلة منع حمل مناسبة؛ والاستخدام المتزامن مع جليكابريفير/بيبرينتاسفير.نشرة دولية لنفس التركيبة · electronic medicines compendium (eMC)
• الفشل الكبدي الحاد أو تليف الكبد غير المعاوض؛ وفرط الحساسية للأتورفاستاتين أو لأي من السواغات.نشرة دولية لنفس التركيبة · DailyMed (U.S. National Library of Medicine)

• تُجرى اختبارات وظائف الكبد قبل العلاج ثم دورياً؛ وتُخفض الجرعة أو يُوقف الدواء إذا ظلت ناقلات الأمين أعلى من 3 أضعاف الحد الأعلى الطبيعي؛ مع الحذر عند تناول كميات كبيرة من الكحول أو وجود تاريخ لمرض كبدي.نشرة دولية لنفس التركيبة · electronic medicines compendium (eMC)
• قد يحدث اعتلال عضلي ونادراً انحلال الربيدات ونادراً جداً اعتلال عضلي نخري مناعي؛ يُقاس CK قبل العلاج لدى من لديهم عوامل مهيئة (قصور كلوي، قصور الغدة الدرقية، تاريخ شخصي أو عائلي لأمراض العضلات، سمية عضلية سابقة من ستاتين أو فايبرات، مرض كبدي أو إفراط في الكحول، العمر فوق 70)؛ ولا يُبدأ العلاج إذا تجاوز CK خمسة أضعاف الحد الأعلى، ويُوقف إذا تجاوز عشرة أضعاف أو عند الاشتباه في انحلال الربيدات.نشرة دولية لنفس التركيبة · electronic medicines compendium (eMC)
• يجب عدم إعطائه مع حمض الفوسيديك الجهازي أو خلال 7 أيام من إيقافه (انحلال الربيدات بما فيه حالات مميتة)؛ ويُتجنب أو تُستخدم جرعات أقل مع المراقبة مع مثبطات CYP3A4 القوية أو مثبطات النواقل؛ ويُنظر في إيقافه مؤقتاً مع الدابتومايسين.نشرة دولية لنفس التركيبة · electronic medicines compendium (eMC)
• احتياطات أخرى: السكتة النزفية أو الاحتشاء الجوبي السابق (معدل أعلى للسكتة النزفية مع 80 مجم في دراسة SPARCL)؛ مرض الرئة الخلالي (يُوقف عند الاشتباه)؛ قد يرفع سكر الدم فيُراقب المعرضون للسكري؛ قد يسبب أو يفاقم الوهن العضلي الوبيل؛ يحتوي على اللاكتوز.نشرة دولية لنفس التركيبة · electronic medicines compendium (eMC)

• Potent CYP3A4 inhibitors (e.g. clarithromycin, itraconazole, HIV protease inhibitors) and ciclosporinتزيد التعرض للأتورفاستاتين وخطر الاعتلال العضلي بشكل ملحوظ؛ يُتجنب الجمع إن أمكن وإلا تُستخدم جرعات بدء وقصوى أقل مع المراقبة السريرية (مع تيبرانافير/ريتونافير أو السيكلوسبورين: لا تتجاوز 10 مجم يومياً).electronic medicines compendium (eMC)
• Glecaprevir/pibrentasvirالجمع ممنوع.electronic medicines compendium (eMC)
• Elbasvir/grazoprevir, letermovirلا تتجاوز جرعة الأتورفاستاتين 20 مجم يومياً؛ ولا يُنصح به مع ليتيرموفير المصحوب بالسيكلوسبورين.electronic medicines compendium (eMC)
• Fusidic acid (systemic)لا يُجمع بينهما؛ يُوقف الأتورفاستاتين أثناء العلاج بحمض الفوسيديك ويُستأنف بعد 7 أيام من آخر جرعة.electronic medicines compendium (eMC)
• Gemfibrozil and other fibrates, ezetimibe, colchicine, daptomycinزيادة خطر الاعتلال العضلي وانحلال الربيدات؛ تُستخدم أقل جرعة فعالة مع المراقبة.electronic medicines compendium (eMC)
• CYP3A4 inducers (rifampicin, efavirenz, St John's wort)قد تخفض تركيزات الأتورفاستاتين؛ ومع الريفامبيسين يُعطى الدواءان في الوقت نفسه.electronic medicines compendium (eMC)
• Digoxinقد ترتفع تركيزات الديجوكسين قليلاً؛ يُراقب المريض.electronic medicines compendium (eMC)
• Warfarin and other coumarin anticoagulantsيُقاس زمن البروثرومبين قبل البدء وبشكل متكرر في بداية العلاج.electronic medicines compendium (eMC)
• Grapefruit juiceلا يُنصح بتناول كميات كبيرة منه.electronic medicines compendium (eMC)

• ممنوع أثناء الحمل، ويجب على النساء في سن الإنجاب استخدام وسيلة منع حمل مناسبة. لم تثبت سلامته أثناء الحمل؛ وأُبلغ نادراً عن تشوهات خلقية بعد التعرض داخل الرحم لمثبطات HMG-CoA المختزل، وأظهرت الدراسات الحيوانية سمية تناسلية. ويُوقف العلاج طوال مدة الحمل.نشرة دولية لنفس التركيبة · electronic medicines compendium (eMC)
• ممنوع أثناء الرضاعة؛ ولا يُعرف إن كان يُفرز في حليب الأم، ومن المحتمل حدوث تفاعلات ضارة خطيرة لدى الرضيع.نشرة دولية لنفس التركيبة · electronic medicines compendium (eMC)

• مستويات الدهون عند تعديل الجرعة (على فترات لا تقل عن 4 أسابيع)؛ اختبارات وظائف الكبد قبل العلاج ودورياً أثناءه؛ CK قبل العلاج لمن لديهم عوامل خطر وعند ظهور أعراض عضلية؛ والسكر لدى المعرضين للسكري.نشرة دولية لنفس التركيبة · electronic medicines compendium (eMC)

• أتورفاستاتين: مثبط انتقائي تنافسي لإنزيم HMG-CoA المختزل المحدد لسرعة تخليق الكوليسترول؛ يخفض كوليسترول البلازما ويزيد مستقبلات LDL الكبدية فيعزز التقاط LDL وتقويضه.مثبط إنزيم HMG-CoA المختزل (ستاتين)