دواعي استعمال اتروفنت كومب اتش اف ايه 20/50مكجم بخاخ للاستنشاق

أتروفنت كومب HFA، بخاخ استنشاق مضغوط محدد الجرعة يحتوي 200 بخة (10 مل) (بورنجر إنجلهايم): إبراتروبيوم بروميد 20 ميكروجرام + فينوتيرول هيدروبروميد 50 ميكروجرام في كل بخة، موسع للشعب الهوائية يجمع بين مضاد للكولين وناهض لمستقبلات بيتا 2.

• موسع للشعب الهوائية للوقاية من أعراض أمراض انسداد المسالك الهوائية المزمنة المصحوبة بتشنج قصبي قابل للانعكاس وعلاجها، مثل الربو الشعبي وخاصة التهاب الشعب المزمن مع أو بدون نفاخ رئوي؛ مع النظر في علاج مضاد للالتهاب مصاحب في الربو والانسداد الرئوي المستجيب للستيرويدات.الفئة: Adults and children over 6 yearsBoehringer Ingelheim (boehringerone.com)

• الأكثر شيوعاً في التجارب السريرية: السعال وجفاف الفم والصداع والرعاش والتهاب البلعوم والغثيان والدوار وبحة الصوت وتسرع القلب والخفقان والقيء وارتفاع ضغط الدم الانقباضي والعصبية.نشرة دولية لنفس التركيبة · Boehringer Ingelheim (boehringerone.com)
• Other reported reactions include anaphylaxis/hypersensitivity, hypokalaemia, agitation, glaucoma, raised intraocular pressure, accommodation disorder, mydriasis, blurred vision, eye pain, arrhythmia, atrial fibrillation, supraventricular tachycardia, myocardial ischaemia, paradoxical bronchospasm, laryngospasm, pharyngeal oedema, stomatitis, gastrointestinal motility disorder, urticaria, angioedema, hyperhidrosis, muscle spasms, myalgia and urinary retention.نشرة دولية لنفس التركيبة · Boehringer Ingelheim (boehringerone.com)

• فرط الحساسية المعروف لفينوتيرول هيدروبروميد أو للمواد الشبيهة بالأتروبين أو لأي من السواغات؛ اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي؛ تسرع النظم القلبي.نشرة دولية لنفس التركيبة · Boehringer Ingelheim (boehringerone.com)

• قد تحدث تفاعلات فرط حساسية فورية (شرى ووذمة وعائية وطفح وتشنج قصبي ووذمة فموية بلعومية وتأق). وقد يكون التشنج القصبي المتناقض مهدداً للحياة: يُوقف الدواء فوراً ويُستبدل بعلاج آخر.نشرة دولية لنفس التركيبة · Boehringer Ingelheim (boehringerone.com)
• يُستخدم بحذر في المرضى المعرضين للزرق ضيق الزاوية؛ فقد سبب تلامس الرذاذ مع العين اتساع الحدقة وارتفاع ضغط العين والزرق ضيق الزاوية وألم العين. يجب تجنب رش الرذاذ في العينين؛ وتستلزم أعراض الزرق الحاد قطرات مقبضة للحدقة واستشارة متخصص فوراً.نشرة دولية لنفس التركيبة · Boehringer Ingelheim (boehringerone.com)
• لا يُستخدم إلا بعد تقييم دقيق للفائدة والمخاطر (خاصة بجرعات أعلى من الموصى بها) في السكري غير المنضبط والاحتشاء القلبي الحديث وأمراض القلب أو الأوعية العضوية الشديدة وفرط نشاط الغدة الدرقية وورم القواتم وانسداد مجرى البول (مثل تضخم البروستاتا أو انسداد عنق المثانة).نشرة دولية لنفس التركيبة · Boehringer Ingelheim (boehringerone.com)
• قد تحدث تأثيرات قلبية وعائية مع ناهضات بيتا منها نقص تروية عضلة القلب نادراً؛ وعلى مرضى القلب الشديد طلب المشورة عند ألم الصدر أو تفاقم أعراض القلب. وقد يسبب العلاج بناهضات بيتا 2 نقصاً خطيراً في بوتاسيوم الدم. وقد يكون مرضى التليف الكيسي أكثر عرضة لاضطرابات حركة الجهاز الهضمي.نشرة دولية لنفس التركيبة · Boehringer Ingelheim (boehringerone.com)
• عند ضيق التنفس الحاد سريع التفاقم يجب مراجعة الطبيب فوراً. في الربو يُستخدم عند الحاجة فقط؛ وتزايد الاستخدام يدل على تراجع السيطرة ويجب مراجعة العلاج المضاد للالتهاب بدلاً من زيادة الجرعة. لا تُستخدم موسعات الشعب المحاكية للودي الأخرى إلا تحت إشراف طبي. وقد يعطي نتائج إيجابية لاختبارات المنشطات بالنسبة للفينوتيرول.نشرة دولية لنفس التركيبة · Boehringer Ingelheim (boehringerone.com)

• Other anticholinergic drugsلم يُدرس الاستخدام المزمن المتزامن ولا يُنصح به.Boehringer Ingelheim (boehringerone.com)
• Other beta-adrenergics, systemic anticholinergics and xanthine derivatives (e.g. theophylline)قد تزيد التأثير الموسع للشعب وتزيد الأعراض الجانبية.Boehringer Ingelheim (boehringerone.com)
• Beta-blockersانخفاض قد يكون خطيراً في توسع الشعب الهوائية.Boehringer Ingelheim (boehringerone.com)
• Xanthine derivatives, corticosteroids and diureticsقد تزيد نقص بوتاسيوم الدم الناتج عن ناهضات بيتا 2 خاصة في الانسداد الشديد؛ ويزيد نقص البوتاسيوم خطر اضطراب النظم مع الديجوكسين لذا تُراقب مستويات البوتاسيوم.Boehringer Ingelheim (boehringerone.com)
• Monoamine oxidase inhibitors and tricyclic antidepressantsقد يزداد تأثير ناهضات بيتا؛ يُستخدم بحذر.Boehringer Ingelheim (boehringerone.com)
• Halogenated hydrocarbon anaesthetics (e.g. halothane, trichloroethylene, enflurane)قد تزيد القابلية للتأثيرات القلبية الوعائية لناهضات بيتا.Boehringer Ingelheim (boehringerone.com)

• لم تُظهر البيانات قبل السريرية والخبرة البشرية دليلاً على آثار ضارة للفينوتيرول أو الإبراتروبيوم أثناء الحمل؛ مع اتباع الاحتياطات المعتادة للأدوية أثناء الحمل خاصة في الثلث الأول. ويجب مراعاة التأثير المثبط للفينوتيرول على انقباضات الرحم.نشرة دولية لنفس التركيبة · Boehringer Ingelheim (boehringerone.com)
• أظهرت الدراسات غير السريرية إفراز فينوتيرول هيدروبروميد في لبن الأم؛ ولا يُعرف إن كان الإبراتروبيوم يُفرز، لكن من غير المرجح وصوله للرضيع بكمية مهمة عند الاستنشاق. يُستخدم بحذر أثناء الرضاعة.نشرة دولية لنفس التركيبة · Boehringer Ingelheim (boehringerone.com)

• مراقبة بوتاسيوم الدم عند زيادة خطر نقصه (الانسداد الشديد أو مع الزانثينات أو الكورتيكوستيرويدات أو مدرات البول أو الديجوكسين أو نقص الأكسجة)؛ ومراقبة التوازن الحمضي القاعدي والكهارل عند الجرعة الزائدة.نشرة دولية لنفس التركيبة · Boehringer Ingelheim (boehringerone.com)

• إبراتروبيوم بروميد: مضاد للكولين من مركبات الأمونيوم الرباعية يضاد تأثير الأسيتيل كولين على المستقبلات المسكارينية في العضلات الملساء للشعب الهوائية فيثبط الانقباض القصبي الناتج عن العصب المبهم؛ ويحدث توسع الشعب نتيجة التركيز الموضعي للدواء في المسالك الهوائية وليس المستوى الجهازي.مضاد للكولين (مضاد للمستقبلات المسكارينية)، مركب أمونيوم رباعي
• فينوتيرول هيدروبروميد: محاكٍ مباشر للودي انتقائي لمستقبلات بيتا 2 بالجرعات العلاجية؛ يرفع مستوى cAMP داخل الخلايا فيرخي العضلات الملساء للشعب الهوائية (نشرة بيرودوال).ناهض انتقائي لمستقبلات بيتا 2 الأدرينالية (محاكٍ للودي)