دواعي استعمال افيروميلان 50مجم 30 قرص

أقراص ميلناسيبران 50 مجم مغلفة، عبوة 30 قرصًا؛ مثبط لاسترداد السيروتونين والنورإبينفرين مصنف في مصر كمضاد للاكتئاب (أفيروس فارما، مصر).

• علاج الألم العضلي الليفي (الفيبروميالجيا)الفئة: Adults (not approved for pediatric patients)DailyMed (U.S. National Library of Medicine)

• أكثر الآثار الجانبية تكرارًا في تجارب الألم العضلي الليفي: الغثيان. والأكثر شيوعًا (5% فأكثر وضعف الدواء الوهمي): الإمساك والهبات الساخنة وفرط التعرق والقيء والخفقان وزيادة معدل القلب وجفاف الفم وارتفاع ضغط الدم.نشرة دولية لنفس التركيبة · DailyMed (U.S. National Library of Medicine)

• الاستخدام مع مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين المستخدمة للاضطرابات النفسية أو خلال 5 أيام من إيقاف الميلناسيبران؛ أو خلال 14 يومًا من إيقاف مثل هذا المثبط؛ أو البدء لدى من يعالجون باللينزوليد أو أزرق الميثيلين الوريدي (خطر متلازمة السيروتونين).نشرة دولية لنفس التركيبة · DailyMed (U.S. National Library of Medicine)

• تحذير مؤطر - الانتحار ومضادات الاكتئاب: زادت مضادات الاكتئاب الأفكار والسلوك الانتحاري لدى الأطفال والمراهقين والشباب؛ تُراقب علامات التدهور السريري والأفكار الانتحارية وتغيرات السلوك غير المعتادة.نشرة دولية لنفس التركيبة · DailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• متلازمة السيروتونين، خاصة مع أدوية سيروتونينية أخرى (التريبتانات، ثلاثية الحلقات، الفنتانيل، الليثيوم، الترامادول، التريبتوفان، البوسبيرون، نبتة سانت جون) أو أدوية تعيق استقلاب السيروتونين.نشرة دولية لنفس التركيبة · DailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• يرفع ضغط الدم ومعدل ضربات القلب: يُقاسان قبل البدء ودوريًا؛ ويُعالج ارتفاع الضغط وأمراض القلب السابقة قبل البدء؛ ويُنظر في خفض الجرعة أو الإيقاف عند الارتفاع المستمر.نشرة دولية لنفس التركيبة · DailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• النوبات (بحذر في اضطرابات الصرع)؛ السمية الكبدية (يُتجنب مع الإفراط في الكحول أو مرض الكبد المزمن؛ ويُوقف عند اليرقان أو خلل الكبد)؛ متلازمة الإيقاف (سحب تدريجي)؛ نقص صوديوم الدم/متلازمة الإفراز غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول؛ زيادة خطر النزف (مع مضادات الالتهاب والأسبرين والوارفارين)؛ تنشيط الهوس؛ الجلوكوما مغلقة الزاوية؛ تأثيرات بولية تناسلية (عسر التبول واحتباس البول)؛ الخلل الجنسي.نشرة دولية لنفس التركيبة · DailyMed (U.S. National Library of Medicine)

• Monoamine oxidase inhibitors (including linezolid and intravenous methylene blue)توليفة ممنوعة (متلازمة السيروتونين)؛ مع الالتزام بفترات الغسل 14 يومًا/5 أيام.DailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• Serotonergic drugs (triptans, SSRIs/SNRIs, tricyclics, fentanyl, lithium, tramadol, tryptophan, buspirone, St John's Wort)خطر متلازمة السيروتونين؛ تجب المراقبة خاصة عند البدء وزيادة الجرعة.DailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• Epinephrine and norepinephrineيثبط الميلناسيبران استرداد النورإبينفرين وقد يرتبط بارتفاع ضغط انتيابي واضطراب نظم محتمل مع هذه الكاتيكولامينات.DailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• Clomipramineزاد التحول من الكلوميبرامين إلى الميلناسيبران من النشوة وانخفاض الضغط الوضعي.DailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• Digoxin (intravenous)أُبلغ عن انخفاض ضغط وضعي وتسرع قلب مع الديجوكسين الوريدي؛ يُتجنب الجمع معه.DailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• Clonidineقد يثبط الميلناسيبران التأثير الخافض للضغط للكلونيدين.DailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• NSAIDs, aspirin, warfarin and other drugs affecting coagulationزيادة خطر النزف؛ يُراقب مرضى الوارفارين عند بدء الميلناسيبران أو إيقافه.DailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• Alcoholقد يؤدي الاستخدام مع كميات كبيرة من الكحول إلى تفاقم مرض كبدي سابق؛ يُتجنب مع الإفراط في الكحول.DailyMed (U.S. National Library of Medicine)

• البيانات لدى الحوامل غير كافية لتقييم خطر التشوهات أو الإجهاض؛ ويرتبط التعرض لمثبطات استرداد السيروتونين والنورإبينفرين في الشهر السابق للولادة بزيادة أقل من ضعفين في خطر نزف ما بعد الولادة؛ وقد يعاني حديثو الولادة المعرضون في أواخر الثلث الثالث من مضاعفات تتطلب بقاءً أطول في المستشفى.نشرة دولية لنفس التركيبة · DailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• يوجد الميلناسيبران في حليب الأم؛ ولا توجد تقارير عن تأثيره على الرضيع، لكن أُبلغ عن هياج وتهيج وضعف رضاعة وضعف زيادة وزن مع مثبطات استرداد السيروتونين/النورإبينفرين. يُراقب الرضيع للنعاس والهياج والتهيج وضعف الرضاعة وضعف زيادة الوزن.نشرة دولية لنفس التركيبة · DailyMed (U.S. National Library of Medicine)

• ضغط الدم ومعدل القلب قبل العلاج وأثناءه؛ تغيرات المزاج والأفكار الانتحارية (خاصة عند البدء وتغيير الجرعة)؛ الصوديوم لدى كبار السن أو ناقصي الحجم؛ علامات الإصابة الكبدية؛ وأعراض الانسحاب عند الإيقاف.نشرة دولية لنفس التركيبة · DailyMed (U.S. National Library of Medicine)

• ميلناسيبران: مثبط قوي لاسترداد النورإبينفرين والسيروتونين في الخلايا العصبية (أقوى بنحو 3 أضعاف على النورإبينفرين مخبريًا) دون تأثير مباشر على استرداد الدوبامين؛ وآلية تأثيره في الألم العضلي الليفي غير معروفة (النشرة الأمريكية).مثبط لاسترداد السيروتونين والنورإبينفرين