دواعي استعمال ليفوكار 250/25 مجم 30 قرص

أقراص تحتوي على ليفودوبا 250 مجم + كاربيدوبا 25 مجم، عبوة 30 قرصًا، إنتاج Alfacure pharmaceuticals (مصر)؛ مستحضر مضاد للشلل الرعاش يجمع الليفودوبا مع مثبط نازعة الكربوكسيل كاربيدوبا.

• مرض باركنسون، والشلل الرعاش التالي لالتهاب الدماغ، والشلل الرعاش العرضي الذي قد يعقب التسمم بأول أكسيد الكربون أو المنجنيز.الفئة: AdultsDailyMed (U.S. National Library of Medicine)

• أكثر الآثار الجانبية شيوعًا خلل الحركة (حركات رقصية وخلل توتر وحركات لا إرادية أخرى) والغثيان؛ ومن الآثار الأخرى انخفاض الضغط الانتصابي والتشوش والهلاوس والدوار والنعاس والاكتئاب وتغمق لون اللعاب أو البول أو العرق، ونادرًا اضطرابات الدم.نشرة دولية لنفس التركيبة · DailyMed (U.S. National Library of Medicine)

• يُمنع الاستخدام مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين غير الانتقائية، ويجب إيقافها قبل أسبوعين على الأقل من بدء العلاج (يمكن استخدام مثبطات MAO-B الانتقائية مثل السيليجيلين بالجرعة الموصى بها).نشرة دولية لنفس التركيبة · DailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• يُمنع في حالات فرط الحساسية المعروفة لأي من المكونات وفي الجلوكوما ضيقة الزاوية.نشرة دولية لنفس التركيبة · DailyMed (U.S. National Library of Medicine)

• يجب إيقاف الليفودوبا المعطى دون مثبط نازعة الكربوكسيل قبل 12 ساعة على الأقل من البدء؛ وقد تظهر آثار عصبية مركزية مثل خلل الحركة بجرعات أقل وبشكل أسرع مقارنة بالليفودوبا وحده.نشرة دولية لنفس التركيبة · DailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• يُراقب جميع المرضى لظهور الاكتئاب مع ميول انتحارية؛ ويُستخدم بحذر في أمراض القلب أو الرئة الشديدة والربو وأمراض الكلى أو الكبد أو الغدد الصماء، وبعد احتشاء القلب مع اضطرابات نظم متبقية، ومع تاريخ قرحة هضمية (خطر نزف الجهاز الهضمي العلوي).نشرة دولية لنفس التركيبة · DailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• قد يسهم العلاج في نقص فيتامين ب6؛ وقد أُبلغ عن نوبات تشنج مرتبطة بنقصه لم تستجب لمضادات الصرع وزالت فقط بعد إعطاء فيتامين ب6.نشرة دولية لنفس التركيبة · DailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• أُبلغ مع العلاج الدوباميني عن هلاوس وسلوك شبيه بالذهان، وسلوكيات قهرية واضطراب التحكم في الاندفاع (القمار، الرغبة الجنسية، الإنفاق، نهم الطعام)، والنوم المفاجئ أثناء الأنشطة اليومية؛ ولا يُعالج عادة مرضى الاضطرابات الذهانية الكبرى.نشرة دولية لنفس التركيبة · DailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• لدى مرضى باركنسون خطر أعلى للإصابة بالميلانوما بمقدار 2 إلى نحو 6 أضعاف؛ تُفحص الجلد بانتظام.نشرة دولية لنفس التركيبة · DailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• حدثت حالات متفرقة من ارتفاع شديد في الحرارة وتشوش يشبه المتلازمة الخبيثة للذهان بعد خفض الجرعة أو الإيقاف؛ يُراقب المريض بعناية عند الحاجة للخفض أو الإيقاف المفاجئ.نشرة دولية لنفس التركيبة · DailyMed (U.S. National Library of Medicine)

• Antihypertensive drugsقد يحدث هبوط ضغط انتصابي عرضي؛ وقد يلزم تعديل جرعة خافض الضغط.DailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• Tricyclic antidepressantsتقارير نادرة عن ارتفاع ضغط الدم وخلل الحركة.DailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• Dopamine D2 antagonists (phenothiazines, butyrophenones, risperidone), isoniazid, phenytoin, papaverineقد تقلل أو تعكس التأثير العلاجي لليفودوبا؛ يُراقب فقدان الاستجابة.DailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• Iron salts or multivitamins containing ironقد يكوّن الحديد مخلبيات مع الليفودوبا والكاربيدوبا فيقلل توافرهما الحيوي؛ يُعطى معهما بحذر.DailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• Dopamine-depleting agents (reserpine, tetrabenazine)لا يُنصح بالاستخدام المتزامن.DailyMed (U.S. National Library of Medicine)

• لا توجد دراسات كافية مضبوطة لدى الحوامل؛ وظهرت تشوهات حشوية وهيكلية لدى الأرانب؛ ويتطلب الاستخدام لدى النساء في سن الإنجاب موازنة الفائدة مقابل المخاطر المحتملة على الأم والطفل.نشرة دولية لنفس التركيبة · DailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• اكتُشف الليفودوبا في حليب الأم؛ يُستخدم بحذر لدى المرضعات.نشرة دولية لنفس التركيبة · DailyMed (U.S. National Library of Medicine)

• يُقيّم مستوى فيتامين ب6 قبل البدء ودوريًا أثناء العلاج وحسب الحاجة؛ وتُراقب وظيفة القلب بدقة أثناء ضبط الجرعة الأولي لدى مرضى احتشاء القلب السابق مع اضطرابات النظم؛ وفحص الجلد الدوري للميلانوما.نشرة دولية لنفس التركيبة · DailyMed (U.S. National Library of Medicine)

• ليفودوبا: الليفودوبا هو السلف الاستقلابي للدوبامين، يعبر الحاجز الدموي الدماغي ويُفترض أنه يتحول إلى دوبامين في الدماغ، وهذا ما يُعتقد أنه يخفف أعراض مرض باركنسون (النشرة الأمريكية).سلائف الدوبامين (حمض أميني عطري)
• كاربيدوبا: يثبط الكاربيدوبا نزع كربوكسيل الليفودوبا محيطيًا؛ ولا يعبر الحاجز الدموي الدماغي ولا يؤثر في استقلاب الليفودوبا داخل الجهاز العصبي المركزي (النشرة الأمريكية).مثبط محيطي لنازعة كربوكسيل الأحماض الأمينية العطرية