دواعي استعمال ماريفان 3 مجم 100 قرص

ماريفان 3 مجم أقراص للفم (وارفارين)، عبوة 100 قرص، من جلاكسو سميثكلاين (مصر)؛ مضاد تجلط فموي من مضادات فيتامين ك.

• الوقاية من الجلطات الوريدية وامتدادها والانصمام الرئوي وعلاجها.الفئة: AdultsDailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• الوقاية من المضاعفات الجلطية الانصمامية المصاحبة للرجفان الأذيني و/أو استبدال صمامات القلب وعلاجها.الفئة: AdultsDailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• تقليل خطر الوفاة وتكرار احتشاء عضلة القلب والأحداث الجلطية الانصمامية مثل السكتة الدماغية أو الانصمام الجهازي بعد احتشاء عضلة القلب.الفئة: AdultsDailyMed (U.S. National Library of Medicine)

• الأكثر شيوعاً: النزف القاتل وغير القاتل من أي نسيج أو عضو. ومن الآثار الأخرى: فرط الحساسية (الشرى، التأق)، التهاب الأوعية، التهاب الكبد/ارتفاع إنزيمات الكبد، الغثيان، القيء، الإسهال، تغير التذوق، ألم البطن، الغازات، الانتفاخ، الطفح، التهاب الجلد، الحكة، تساقط الشعر، تكلس الرغامى، القشعريرة.نشرة دولية لنفس التركيبة · DailyMed (U.S. National Library of Medicine)

• الحمل، باستثناء الحوامل ذوات الصمامات القلبية الميكانيكية المعرضات بشدة للجلطات.نشرة دولية لنفس التركيبة · DailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• الميل للنزف أو اعتلالات الدم؛ جراحة حديثة أو مخطط لها في الجهاز العصبي المركزي أو العين أو جراحة رضحية بأسطح مفتوحة كبيرة؛ حالات الميل للنزف (تقرح نشط أو نزف ظاهر في الجهاز الهضمي أو البولي التناسلي أو التنفسي، نزف الجهاز العصبي المركزي، أم الدم الدماغية، تسلخ الأبهر، التهاب التامور أو الانصباب التاموري، التهاب الشغاف البكتيري)؛ الإجهاض المنذر وتسمم الحمل وما قبل تسمم الحمل؛ المرضى غير الخاضعين للإشراف مع احتمال كبير لعدم الالتزام؛ البزل القطني أو الإجراءات التي قد تسبب نزفاً لا يمكن السيطرة عليه؛ التخدير الناحي الكبير أو القطني؛ ارتفاع ضغط الدم الخبيث؛ فرط الحساسية للوارفارين أو لأي من المكونات.نشرة دولية لنفس التركيبة · DailyMed (U.S. National Library of Medicine)

• تحذير مؤطر: قد يسبب الوارفارين نزفاً كبيراً أو قاتلاً؛ يجب مراقبة INR بانتظام لجميع المرضى؛ وتؤثر الأدوية وتغييرات النظام الغذائي وعوامل أخرى على INR.نشرة دولية لنفس التركيبة · DailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• مخاطر خطيرة أخرى: نخر الأنسجة، والتكلس الوعائي (Calciphylaxis)، والإصابة الكلوية الحادة، والانصمام العصيدي الجهازي والانصمام المجهري بالكوليسترول، ونقص تروية/نخر الأطراف عند البدء به في نقص الصفائح الناتج عن الهيبارين.نشرة دولية لنفس التركيبة · DailyMed (U.S. National Library of Medicine)

• Drugs that increase bleeding risk (anticoagulants, antiplatelet agents incl. aspirin and clopidogrel, NSAIDs, SSRIs/SNRIs)الاستخدام المتزامن يزيد خطر النزف؛ تجب المراقبة الدقيقة.DailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• CYP2C9, CYP1A2 and CYP3A4 inhibitors (e.g. amiodarone, fluconazole, metronidazole, cotrimoxazole) and inducers (e.g. carbamazepine, phenobarbital, rifampin)المثبطات قد ترفع INR والمحرضات قد تخفضه؛ تجب مراقبة INR عند البدء بها أو إيقافها أو تغيير جرعتها.DailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• Antibiotics and antifungalsوردت تقارير بتغير INR؛ تجب مراقبة INR عند بدء أو إيقاف أي مضاد حيوي أو مضاد فطري.DailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• Botanical (herbal) products and vitamin K-containing foods (e.g. garlic, ginkgo, St John's wort, ginseng, coenzyme Q10, grapefruit juice)قد تزيد أو تقلل تأثير الوارفارين؛ تُراقب INR بصورة أكثر تكراراً عند بدء المنتجات العشبية أو إيقافها، مع ثبات كمية فيتامين ك في الغذاء.DailyMed (U.S. National Library of Medicine)

• مضاد استطباب في الحمل إلا للحوامل ذوات الصمامات الميكانيكية المعرضات بشدة للجلطات حيث قد تفوق الفائدة المخاطر؛ قد يسبب الوارفارين ضرراً للجنين.نشرة دولية لنفس التركيبة · DailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• لم يُكتشف الوارفارين في حليب الأم في دراسة محدودة (15 أماً)؛ تُوازن فوائد الرضاعة مقابل المخاطر وتُراقب الرضع لظهور كدمات أو نزف.نشرة دولية لنفس التركيبة · DailyMed (U.S. National Library of Medicine)

• يُقاس INR يومياً بعد الجرعة الأولى حتى يستقر ضمن المدى العلاجي، ثم دورياً (عادة كل 1-4 أسابيع)، مع فحوص إضافية عند بدء أدوية أخرى أو إيقافها أو تغييرها. المدى المستهدف لمعظم الاستطبابات (الجلطات الوريدية، الرجفان الأذيني غير الصمامي) هو 2-3.نشرة دولية لنفس التركيبة · DailyMed (U.S. National Library of Medicine)

• وارفارين: يثبط إنزيم اختزال إيبوكسيد فيتامين ك (VKORC1) فيقلل تجديد فيتامين ك المختزل، وبالتالي يقل تكوين عوامل التجلط المعتمدة على فيتامين ك (II وVII وIX وX) والبروتينين C وS.مضاد تجلط مضاد لفيتامين ك (كومارين)