دواعي استعمال ميتوجيكت 20مجم/0.4 مل سرنجة معبأة

ميثوتريكسات 20 مجم في 0.4 مل (50 مجم/مل) محلول للحقن في سرنجة معبأة مسبقًا (ميتوجيكت، ميداك؛ الوكيل في مصر صني ميديكال)؛ سرنجة واحدة. يذكر الاسم المصري الاستخدام في العضل/الوريد/تحت الجلد.

• دواء معدل لسير المرض للصدفية/التهاب المفاصل الصدفي الشديد المُعيق والتهاب المفاصل الروماتويدي الشديد المُعيق عند فشل العلاج المعتاد؛ غير مخصص لعلاج الأورام.الفئة: AdultsHealth Canada Drug Product Database
• التهاب المفاصل الروماتويدي النشط الشديد والتهاب المفاصل مجهول السبب الشبابي متعدد المفاصل بعد عدم الاستجابة الكافية للعلاج الأولي؛ الصدفية الشديدة المعندة؛ وليس لعلاج الأورام.الفئة: Adults; children with pJIADailyMed (U.S. NLM)

• الأكثر شيوعًا: التهاب الفم التقرحي ونقص الكريات البيض والغثيان وانزعاج البطن؛ وكذلك التوعك والتعب والقشعريرة والحمى والدوخة وانخفاض مقاومة العدوى.نشرة دولية لنفس التركيبة · Health Canada Drug Product Database

• فرط الحساسية للميثوتريكسات أو لأي من المكونات؛ القصور الكلوي الشديد بما فيه الفشل الكلوي النهائي.نشرة دولية لنفس التركيبة · Health Canada Drug Product Database
• الحمل والرضاعة الطبيعية.نشرة دولية لنفس التركيبة · Health Canada Drug Product Database
• إدمان الكحول أو مرض الكبد الكحولي أو أمراض الكبد المزمنة الأخرى؛ دلائل سريرية أو مخبرية على نقص المناعة؛ اضطرابات الدم السابقة.نشرة دولية لنفس التركيبة · Health Canada Drug Product Database
• التخدير المتزامن بأكسيد النيتروز.نشرة دولية لنفس التركيبة · Health Canada Drug Product Database
• الحمل؛ إدمان الكحول أو أمراض الكبد؛ متلازمات نقص المناعة؛ اضطرابات الدم السابقة؛ فرط الحساسية للميثوتريكسات.نشرة دولية لتركيبة مكافئة · DailyMed (U.S. NLM)

• تحذير جسيم: يُوصف فقط من أطباء ذوي خبرة بالعلاج بمضادات الأيض؛ قد تحدث تفاعلات سمية خطيرة وربما قاتلة (نخاع العظم، الكبد، الرئة، الكلى، الجهاز الهضمي، الجلد).نشرة دولية لنفس التركيبة · Health Canada Drug Product Database
• قد يحدث مرض رئوي ناتج عن الميثوتريكسات (التهاب رئوي خلالي حاد أو مزمن) في أي وقت أثناء العلاج.نشرة دولية لنفس التركيبة · Health Canada Drug Product Database
• تحذير مؤطر: تفاعلات سمية شديدة تشمل السمية الجنينية والوفاة؛ مراقبة دقيقة لسمية نخاع العظم والكبد والرئة والجلد والكلى.نشرة دولية لتركيبة مكافئة · DailyMed (U.S. NLM)

• NSAIDsيُحذر من استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية معه لخطر زيادة سمية الميثوتريكسات؛ يُستخدم بحذر.Health Canada Drug Product Database
• Proton pump inhibitors (omeprazole, esomeprazole, pantoprazole)قد ترفع مستويات الميثوتريكسات في المصل وتطيلها (خاصة مع الجرعات العالية)؛ يُستخدم بحذر.Health Canada Drug Product Database
• Leflunomideقد يزيد الجمع خطر قلة الكريات الشاملة؛ يُستخدم بحذر.Health Canada Drug Product Database
• Probenecidيقلل النقل الأنبوبي الكلوي للميثوتريكسات؛ تلزم مراقبة دقيقة.Health Canada Drug Product Database
• Penicillins and sulfonamidesقد تقلل التصفية الكلوية للميثوتريكسات؛ لوحظت سمية دموية وهضمية؛ يُستخدم بحذر.Health Canada Drug Product Database
• Trimethoprim/sulfamethoxazoleسُجل نادرًا أنه يزيد تثبيط نخاع العظم.Health Canada Drug Product Database
• Nitrous oxideالتخدير بأكسيد النيتروز مع الميثوتريكسات مضاد استطباب.Health Canada Drug Product Database

• مضاد استطباب أثناء الحمل: قد يسبب وفاة الجنين أو سمية جنينية أو إجهاضًا أو تشوهات. يُستبعد الحمل قبل البدء؛ ويلزم منع حمل فعال أثناء العلاج ولمدة 6 أشهر إلى سنة على الأقل بعده.نشرة دولية لنفس التركيبة · Health Canada Drug Product Database
• مضاد استطباب للحوامل المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي أو الصدفية؛ يُتحقق من الحمل قبل البدء؛ تستخدم الإناث منع حمل فعالًا لمدة 6 أشهر والذكور لمدة 3 أشهر بعد آخر جرعة.نشرة دولية لتركيبة مكافئة · DailyMed (U.S. NLM)
• مضاد استطباب للأمهات المرضعات.نشرة دولية لنفس التركيبة · Health Canada Drug Product Database
• يوجد في حليب الأم بكميات قليلة؛ يُنصح بعدم الإرضاع أثناء العلاج ولمدة أسبوع بعد آخر جرعة.نشرة دولية لتركيبة مكافئة · DailyMed (U.S. NLM)

• قبل البدء: صورة دم كاملة مع التفريقية والصفائح وإنزيمات الكبد ووظائف الكلى وأشعة صدر؛ وأثناء علاج الروماتويد/الصدفية: فحص الدم شهريًا على الأقل وإنزيمات الكبد ووظائف الكلى كل 1-2 شهر.نشرة دولية لنفس التركيبة · Health Canada Drug Product Database

• ميثوتريكسات: يثبط تنافسيًا إنزيم ثنائي هيدروفولات المختزل فيمنع تحويل ثنائي هيدروفولات إلى رباعي هيدروفولات، وبالتالي يثبط تخليق الحمض النووي وتكاثر الخلايا.مضاد أيض (مضاد لحمض الفوليك؛ مثبط لإنزيم ثنائي هيدروفولات المختزل)