دواعي استعمال ميو جريل بلاس 75/75مجم 30 قرص

ميوجريل بلس 75/75 مجم أقراص مغلفة (30 قرصاً؛ أدويا، مصر): تركيبة ثابتة من كلوبيدوجريل 75 مجم وحمض أسيتيل ساليسيليك 75 مجم كعلاج مزدوج مضاد للصفائح.

• الوقاية الثانوية من الأحداث التخثرية: استمرار العلاج في متلازمة الشريان التاجي الحادة دون ارتفاع ST، بما في ذلك بعد التدخل التاجي وتركيب الدعامةالفئة: Adults already taking clopidogrel and aspirinEuropean Medicines Agency (EMA)
• الوقاية الثانوية: استمرار العلاج في احتشاء العضلة القلبية الحاد مع ارتفاع ST (مع التدخل التاجي أو العلاج الدوائي المؤهل للإذابة)الفئة: Adults already taking clopidogrel and aspirinEuropean Medicines Agency (EMA)

• النزيف هو التفاعل الأكثر شيوعاً (غالباً في الشهر الأول)؛ ومن التفاعلات الأخرى الورم الدموي والرعاف والنزيف الهضمي والإسهال وألم البطن وعسر الهضم والكدمات.نشرة دولية لنفس التركيبة · European Medicines Agency (EMA)

• فرط الحساسية للمواد الفعالة أو السواغات؛ القصور الكبدي الشديد؛ النزيف المرضي النشط (قرحة هضمية، نزيف داخل الجمجمة)؛ فرط الحساسية لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومتلازمة الربو والتهاب الأنف والزوائد الأنفية؛ كثرة الخلايا البدينة؛ القصور الكلوي الشديد؛ الثلث الأخير من الحمل.نشرة دولية لنفس التركيبة · European Medicines Agency (EMA)

• خطر النزيف: يُستخدم بحذر مع الإصابات والجراحة ومضادات الالتهاب الأخرى والهيبارين ومثبطات GP IIb/IIIa ومثبطات استرداد السيروتونين ومذيبات الجلطات؛ ولا يُوصى بمضادات التخثر الفموية؛ ويُوقف قبل الجراحة الاختيارية بـ7 أيام إذا لزم إيقاف مضادات الصفائح.نشرة دولية لنفس التركيبة · European Medicines Agency (EMA)
• أُبلغ عن فرفرية نقص الصفائح التخثرية والهيموفيليا المكتسبة مع الكلوبيدوجريل؛ ضعيفو استقلاب CYP2C19 يكوّنون مستقلباً نشطاً أقل؛ وتُتجنب مثبطات CYP2C19 القوية والمتوسطة (مثل أوميبرازول وإيسوميبرازول).نشرة دولية لنفس التركيبة · European Medicines Agency (EMA)

• Oral anticoagulantsلا يُوصى به؛ قد يزيد شدة النزيف.European Medicines Agency (EMA)
• Strong or moderate CYP2C19 inhibitors (omeprazole, esomeprazole, fluvoxamine, fluoxetine, voriconazole, fluconazole)تقل مستويات المستقلب النشط للكلوبيدوجريل؛ ولا يُشجع الاستخدام المتزامن.European Medicines Agency (EMA)
• NSAIDs, SSRIs, heparin, GP IIb/IIIa inhibitors, thrombolyticsزيادة خطر النزيف؛ يُستخدم بحذر.European Medicines Agency (EMA)

• لا توجد بيانات سريرية للتركيبة؛ لا يُستخدم في الثلثين الأولين إلا إذا تطلبت الحالة ذلك؛ ومضاد استطباب في الثلث الأخير بسبب الأسبرين.نشرة دولية لنفس التركيبة · European Medicines Agency (EMA)
• يُفرز الكلوبيدوجريل في لبن الحيوانات والأسبرين بكميات محدودة في لبن الأم؛ ويجب إيقاف الرضاعة أثناء العلاج.نشرة دولية لنفس التركيبة · European Medicines Agency (EMA)

• كلوبيدوجريل: طليعة دواء يرتبط مستقلبه النشط بشكل غير عكوس بمستقبل P2Y12 على الصفائح فيمنع تجمعها المحفز بـADP طوال عمر الصفيحة.مضاد لمستقبلات P2Y12 (ADP)، من الثينوبيريدينات
• حمض أسيتيل ساليسيليك: يثبط إنزيم الأكسدة الحلقية في الصفائح بشكل غير عكوس فيقلل تكوين الثرومبوكسان A2 وتجمع الصفائح.مثبط غير عكوس لإنزيم الأكسدة الحلقية COX-1