دواعي استعمال اميرون 200 جم 10 اقراص

أقراص أميودارون 200 مجم للفم (أميرون، سيديكو، مصر)، مضاد لاضطراب النظم من الفئة الثالثة يُقتصر على اضطرابات النظم البطينية المهددة للحياة؛ 10 أقراص (شريط واحد).

• الرجفان البطيني المتكرر الموثق والمهدد للحياة، وتسرع القلب البطيني المتكرر غير المستقر ديناميكياً والمهدد للحياة لدى البالغين الذين لم يستجيبوا لمضادات اضطراب النظم الأخرى أو لا يتحملونها.الفئة: AdultsDailyMed (U.S. National Library of Medicine)

• يذكر دليل الدواء مشكلات الرئة واضطرابات نظم القلب ومشكلات القلب والكبد كأكثر الآثار الجانبية الخطيرة شيوعاً؛ كما تصف النشرة آثاراً على الغدة الدرقية والعين.نشرة دولية لنفس التركيبة · DailyMed (U.S. National Library of Medicine)

• الصدمة القلبية.نشرة دولية لنفس التركيبة · DailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• متلازمة العقدة الجيبية المريضة، أو إحصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة، أو بطء قلب يسبب الإغماء، ما لم يوجد ناظم خطى يعمل.نشرة دولية لنفس التركيبة · DailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• فرط الحساسية المعروف للأميودارون أو لأي من مكوناته بما في ذلك اليود.نشرة دولية لنفس التركيبة · DailyMed (U.S. National Library of Medicine)

• تحذير مؤطر: يُقتصر استخدامه على اضطرابات النظم المهددة للحياة بسبب سميته الكبيرة. حدثت سمية رئوية (التهاب رئوي تحسسي أو خلالي/سنخي) بنسبة تصل إلى 17% في بعض السلاسل، وكانت مميتة في نحو 10% من الحالات.نشرة دولية لنفس التركيبة · DailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• قد يسبب إصابة كبدية مهددة للحياة؛ وارتفاع الإنزيمات دون أعراض شائع. تُجرى قياسات إنزيمات الكبد في البداية ودورياً.نشرة دولية لنفس التركيبة · DailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• قد يفاقم اضطراب النظم الموجود (نحو 2-5%) أو يسبب رجفاناً بطينياً جديداً أو تسرعاً بطينياً مستمراً أو تسرعاً بطينياً متعدد الأشكال مرتبطاً بإطالة QTc (تورساد دي بوانت)؛ ويجب تصحيح نقص البوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم قبل البدء.نشرة دولية لنفس التركيبة · DailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• قد يسبب قصور الغدة الدرقية (حتى نحو 10%) أو فرط نشاطها (نحو 2%)؛ تُراقب وظائف الغدة الدرقية قبل العلاج ودورياً أثناءه.نشرة دولية لنفس التركيبة · DailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• قد يحدث اعتلال أو التهاب العصب البصري في أي وقت وقد يؤدي أحياناً إلى عمى دائم؛ ويجب التقييم الفوري عند ظهور أعراض بصرية.نشرة دولية لنفس التركيبة · DailyMed (U.S. National Library of Medicine)

• Warfarinيزيد الأميودارون تأثير الوارفارين؛ تُخفض جرعة الوارفارين بمقدار الثلث إلى النصف ويُراقب زمن البروثرومبين.DailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• Digoxin, beta-blockers, verapamil, diltiazem, clonidine, ivabradineتعزز التأثيرات الكهروفيزيولوجية فتسبب بطء القلب وتوقف العقدة الجيبية والإحصار الأذيني البطيني؛ يُراقب معدل القلب.DailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• Sofosbuvir (hepatitis C direct-acting antivirals)أُبلغ عن بطء نظم عرضي استلزم تركيب ناظم خطى عند بدء السوفوسبوفير لدى مرضى يتناولون الأميودارون.DailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• CYP3A inhibitors (grapefruit juice, certain fluoroquinolones and macrolides, azole antifungals, cimetidine, certain protease inhibitors)تزيد التعرض للأميودارون؛ يُتجنب الاستخدام المتزامن.DailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• St John's wortيقلل مستويات الأميودارون في الدم.DailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• Phenytoinارتفاع مستويات الفينيتوين في الحالة المستقرة؛ تُراقب مستوياته.DailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• Cyclosporineأُبلغ عن ارتفاع مستويات السيكلوسبورين في البلازما.DailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• Cholestyramineيقلل الدورة المعوية الكبدية فيخفض مستويات الأميودارون ونصف عمره.DailyMed (U.S. National Library of Medicine)

• تشير تقارير ما بعد التسويق وسلاسل الحالات إلى أن استخدامه أثناء الحمل قد يزيد خطر آثار ضارة على الجنين تشمل قصور وفرط نشاط الغدة الدرقية لدى الوليد وبطء قلب الوليد واضطرابات النمو العصبي والولادة المبكرة وتقييد نمو الجنين؛ ويعبر الأميودارون ومستقلبه ديسيثيل أميودارون المشيمة. كما أن اضطرابات النظم البطينية غير المعالجة لدى الأم تشكل خطراً.نشرة دولية لنفس التركيبة · DailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• يصل الأميودارون ومستقلبه إلى حليب الأم بنسبة 3.5-45% من الجرعة الأمومية المعدلة حسب الوزن؛ وأُبلغ عن قصور الغدة الدرقية وبطء القلب لدى رضع. لا يُنصح بالرضاعة الطبيعية أثناء العلاج.نشرة دولية لنفس التركيبة · DailyMed (U.S. National Library of Medicine)

• أشعة صدر واختبارات وظائف رئة في البداية؛ إنزيمات الكبد ووظائف الغدة الدرقية في البداية ودورياً؛ تصحيح اضطرابات الأملاح قبل العلاج؛ مراقبة معدل القلب/تخطيط القلب عند الجمع مع أدوية مبطئة للقلب؛ فحص عيون فوري عند الأعراض البصرية.نشرة دولية لنفس التركيبة · DailyMed (U.S. National Library of Medicine)

• أميودارون: يطيل جهد الفعل القلبي وفترة الحران (تأثير الفئة الثالثة) بحجب قنوات البوتاسيوم في عضلة القلب؛ كما يحجب قنوات الصوديوم عند المعدلات السريعة وله تأثير مضاد للودي غير تنافسي ويبطئ التوصيل العقدي (تأثيرات شبيهة بالفئات الأولى والثانية والرابعة).مضاد لاضطراب النظم من الفئة الثالثة (مع خصائص الفئات الأولى والثانية والرابعة)