دواعي استعمال ميثوتريكسات ميلان 500مجم/20مل 10 فيال حقن

ميثوتريكسات ميلان 500 مجم/20 مل (25 مجم/مل) محلول للحقن، عبوة 10 قوارير (ميلان فرنسا؛ الوكيل رامكو)، مضاد استقلاب نظير للفولات ومثبط للمناعة.

• ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد ضمن نظام علاج كيميائي مركبالفئة: Adults and paediatric patientsDailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• الوقاية من ابيضاض الدم السحائي وعلاجهالفئة: Adults and paediatric patientsDailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• الليمفوما اللاهودجكينية؛ الساركوما العظمية؛ سرطان الثدي؛ سرطان الخلايا الحرشفية في الرأس والرقبة؛ أورام الأرومة الغاذية الحمليةDailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• التهاب المفاصل الروماتويديالفئة: AdultsDailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب متعدد المفاصلالفئة: Paediatric patientsDailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• الصدفية الشديدةالفئة: AdultsDailyMed (U.S. National Library of Medicine)

• من التفاعلات الضارة الشائعة: التهاب الفم التقرحي، ونقص كريات الدم البيضاء، والغثيان، وانزعاج البطن؛ ومن التفاعلات المتكررة الأخرى: العدوى، والتوعك، والإرهاق، والقشعريرة، والحمى، والدوار.نشرة دولية لتركيبة مكافئة · DailyMed (U.S. National Library of Medicine)

• تاريخ فرط حساسية شديد للميثوتريكسات.نشرة دولية لتركيبة مكافئة · DailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• الحمل لدى المريضات المصابات بأمراض غير ورمية.نشرة دولية لتركيبة مكافئة · DailyMed (U.S. National Library of Medicine)

• تحذير مؤطر: قد يسبب الميثوتريكسات سمية للجنين تشمل وفاة الجنين؛ ويُمنع استخدامه أثناء الحمل في الأمراض غير الورمية. ويجب على النساء والرجال القادرين على الإنجاب استخدام وسيلة منع حمل فعالة.نشرة دولية لتركيبة مكافئة · DailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• سميات خطيرة وقد تكون مميتة: تثبيط نخاع العظم، والعدوى الخطيرة، والسمية الكلوية، والسمية الكبدية (التليف وتشمع الكبد والفشل الكبدي)، والسمية العصبية، والسمية الهضمية، والسمية الرئوية، والتفاعلات الجلدية الشديدة، والأورام الخبيثة الثانوية، ومتلازمة تحلل الورم. ويُتجنب إعطاء اللقاحات الحية أثناء العلاج.نشرة دولية لتركيبة مكافئة · DailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• أدت الأخطاء الدوائية إلى وفيات، وأغلبها عند تناول الميثوتريكسات يوميًا بدلًا من النظام الأسبوعي الموصوف؛ يجب التحقق من الجرعة ومواعيدها.نشرة دولية لتركيبة مكافئة · DailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• لا تُستخدم التركيبات المحفوظة بكحول البنزيل للحقن داخل القراب أو للعلاج بجرعات عالية، وتحمل خطر تفاعلات خطيرة (متلازمة اللهاث) لدى حديثي الولادة؛ وتُستخدم تركيبة خالية من المواد الحافظة لهذه الاستخدامات.نشرة دولية لتركيبة مكافئة · DailyMed (U.S. National Library of Medicine)

• Proton pump inhibitors, NSAIDs (including aspirin), probenecid, penicillins, sulfonamides and other highly protein-bound or antifolate drugsقد تزيد التعرض للميثوتريكسات وخطر السمية الشديدة؛ وقد حدثت سمية هضمية شديدة غير متوقعة وأحيانًا مميتة مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (خاصة مع الجرعات العالية من الميثوتريكسات). تجب المراقبة الدقيقة إذا تعذر تجنب الاستخدام المتزامن.DailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• Nitrous oxide anaesthesiaيقوي تأثير الميثوتريكسات على المسارات المعتمدة على الفولات وقد يزيد التفاعلات الضارة الشديدة؛ يُتجنب التخدير بأكسيد النيتروز لدى المرضى الذين يتلقون الميثوتريكسات.DailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• Folic acid or folinic acid productsفي الأمراض الورمية قد تقلل المستحضرات المحتوية على حمض الفوليك أو مشتقاته من فعالية الميثوتريكسات (تُتجنب ما لم يكن هناك داعٍ سريري)؛ أما في الروماتويد والتهاب المفاصل الشبابي والصدفية فيُعطى حمض الفوليك أو الفولينيك لتقليل التفاعلات الضارة.DailyMed (U.S. National Library of Medicine)
• Theophyllineيزيد الميثوتريكسات تركيز الثيوفيللين؛ تجب مراقبة مستوياته.DailyMed (U.S. National Library of Medicine)

• يُمنع استخدامه لدى الحوامل المصابات بأمراض غير ورمية؛ وقد يسبب الميثوتريكسات سمية للجنين ووفاته. يجب التحقق من عدم وجود حمل قبل بدء العلاج.نشرة دولية لتركيبة مكافئة · DailyMed (U.S. National Library of Medicine)

• تجب مراقبة صورة الدم الكاملة ووظائف الكلى والكبد؛ وفي أنظمة الجرعات المتوسطة والعالية تُراقب تركيزات الميثوتريكسات في الدم مع الترطيب وقلونة البول والإنقاذ بالليوكوفورين.نشرة دولية لتركيبة مكافئة · DailyMed (U.S. National Library of Medicine)

• ميثوتريكسات: نظير للفولات يثبط إنزيم اختزال حمض ثنائي هيدروفوليك فيتداخل مع تخليق الحمض النووي وإصلاحه وتكاثر الخلايا؛ والأنسجة سريعة التكاثر هي الأكثر تأثرًا.مضاد استقلاب نظير للفولات (مثبط لإنزيم اختزال ثنائي هيدروفولات)